Pautas de tratamiento insulínico en el paciente diabético hospitalizado

Seminarios de diabetes - Vol.22 N.3  julio-septiembre 2006
M. Rigla¹

 Filiaciones de autores

Resumen

El reconocimiento de la hiperglucemia como factor clave en el pronóstico vital del paciente ingresado por patología vascular aguda y la introducción de nuevos análogos de insulina han hecho revisar los protocolos de tratamiento del paciente diabético ingresado. A partir de antiguos esquemas de tratamiento con pautas de insulina supuestamente correctoras, se está intentando implementar sistemas terapéuticos que, siendo seguros, ofrezcan al paciente un mejor grado de control sin sobrecargar la tarea diaria de los profesionales sanitarios. En primer lugar, se han de defi nir claramente los objetivos de glucemia y valorar el grado de control y de insulinopenia previo. En segundo lugar, se ha de mantener o mejorar el esquema de tratamiento anterior al ingreso, especialmente en pacientes con terapia intensiva o tratados con infusores de insulina. Por otro lado, hay que considerar que las necesidades de insulina constituyen una variable cambiante a lo largo del ingreso, lo que difi cultará la estabilidad del control y obligará a revisiones muy frecuentes de la pauta de tratamiento. En resumen, estas pautas se basan en dos pilares: el tratamiento con insulina intravenosa (i.v.) en fase crítica y el esquema basal-bolo en las pautas de insulina subcutáneas (s.c.). Así, debe garantizarse el aporte básico de insulina que inhiba la movilización de sustratos en ausencia de ingestiones y que permita disponer de una insulinemia posprandial efi caz. Otro punto importante es el riesgo de hiper- o hipoglucemia en la transición de las unidades de críticos a las salas convencionales, y de éstas al domicilio.

Correspondencia

Correspondencia: Mercedes Rigla Cros. Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital de la Santa
Creu i Sant Pau. Avda. Sant Antoni M. Claret, 167. 08025 Barcelona.
Correo electrónico: mrigla@santpau.es

Palabras clave

terapia con insulina diabetes mellitus tratamiento hospitalario

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Seminario

Insulinización en el paciente hospitalizado

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