Insulinización en la diabetes gestacional: cuándo y cómo

Seminarios de diabetes - Vol.22 N.2  abril-junio 2006
M.R. Luna Cano¹

 Filiaciones de autores

Resumen

La diabetes mellitus es una de las patologías que con mayor frecuencia complican la gestación. En el 90-95% de los casos, se trata de diabetes gestacional. Existe controversia sobre el benefi cio de tratar a estas pacientes de forma intensiva, independientemente de la gravedad del trastorno metabólico. No obstante, hasta disponer de los resultados de estudios prospectivos en curso, las recomendaciones actuales establecen la necesidad de iniciar tratamiento farmacológico una vez que el programa de dieta y ejercicio físico no consigue mantener los objetivos de glucemia basal y posprandial establecidos. Otro factor a tener en cuenta para el inicio de la insulinización es la valoración ecográfi ca del crecimiento fetal. El fármaco de elección es la insulina humana en pauta bolo-basal, con una o dos dosis de insulina NPH acompañada de insulina regular preprandial si se precisa. Aunque la experiencia actual con antidiabéticos orales, glibenclamida especialmente, plantea una prometedora alternativa tanto por efi cacia como por seguridad, puede ser prematuro considerar esta opción recomendable. El empleo del análogo rápido lispro no ha demostrado hasta la fecha mayores benefi cios para el feto y para la madre que la insulina humana habitual. No obstante, al no confi rmarse el riesgo de teratogenicidad ni de progresión de la retinopatía materna, puede utilizarse si el control metabólico lo requiere. No existe experiencia sufi ciente en la gestación con el resto de los análogos disponibles (aspart, glargina o detemir) y, por tanto, no se recomienda su utilización en la gestante diabética.

Correspondencia

Correspondencia: M.ª Reyes Luna Cano. Servicio de Endocrinología y Nutrición.
CHUVI-Hospital Xeral. Pizarro, 22. 36204 Vigo (Pontevedra).
Correo electrónico: reyes.luna@mundo-r.com

Palabras clave

diabetes mellitus gestacional tratamiento insulina análogos de insulina

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Seminario

Diagnóstico y tratamiento de la diabetes gestacional

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