Programas de desconexi¨®n temporal de la infusora

Seminarios de diabetes - Vol.21 N.2  Abril-Junio 2005
F.J. Ampudia-Blasco¹, J. Girbés Borrás², R. Carmena³

 Filiaciones de autores

Resumen

La posible desconexi¨®n de una bomba de insulina en la vida diaria puede contribuir a incrementar la aceptabilidad de la terapia con ISCI. Las recomendaciones previas sugieren el empleo de insulinas de acci¨®n r¨¢pida cada 2-4 horas para sustituir el ritmo basal de la bomba de insulina y, con ello, prevenir la hiperglucemia y la cetosis. Aparte de un algoritmo optimizado para la desconexi¨®n temporal de corta duraci¨®n (¡Ü 3 h), se describe aqu¨ª un nuevo algoritmo para la desconexi¨®n temporal prolongada de la ISCI (> 3 h) con una inyecci¨®n ¨²nica de insulina de acci¨®n prolongada (insulina NPH) para evitar varias inyecciones de insulinas de acci¨®n r¨¢pida. La dosis de insulina NPH para un tiempo previsto de desconexi¨®n (t) resulta de la ecuaci¨®n: Dosis de insulina NPH (UI) = 1,25 * duraci¨®n (t (h) + 1 h) * ritmo basal actual (UI/h). La dosis de insulina NPH resultante es inyectada sc. en la nalga o muslo una hora antes de la desconexi¨®n. Este algoritmo fue evaluado en condiciones de vida diaria fuera del hospital, coincidiendo con excursiones a la playa en la mayor¨ªa de los casos, y no se permiti¨® la ingesta de comida durante el periodo de desconexi¨®n. Durante la duraci¨®n del test, la glucemia capilar media no fue significativamente diferente de los valores basales, con independencia de la duraci¨®n de la desconexi¨®n. En consecuencia, el ¡°beach algorithm¡± parece ser un m¨¦todo efectivo y seguro para cubrir desconexiones temporales prolongadas de la infusora. Finalmente, se presenta un m¨¦todo alternativo para algunos usuarios de la terapia con ISCI que deseen dejar este tratamiento por periodos m¨¢s prolongados (~ 1 mes). Once pacientes en tratamiento con ISCI fueron transferidos durante 2 meses a MDI con insulina glargina en el desayuno e insulina lispro como insulina prandial al igual que en la ISCI. No se observaron cambios en la HbA1c, en el peso o en las dosis de insulina prandial, pero fue necesario incrementar las dosis de insulina glargina hasta un 53% respecta al total del ritmo basal en 24 h con la infusora. En conclusi¨®n, en este trabajo se describen varios algoritmos originales y seguros para la desconexi¨®n temporal de corta duraci¨®n (¡Ü 3 h) y para la desconexi¨®n temporal prolongada de la ISCI (> 3 h), as¨ª como una terapia alternativa segura para desconexiones de varias semanas (pump holidays). Estas herramientas deben contribuir a facilitar el d¨ªa a d¨ªa de los pacientes en tratamiento con terapia con ISCI e, incluso, ayudar a decidir a aquellos pacientes que todav¨ªa dudan antes de iniciar este tipo de terapia cuando est¨¢ indicada.

Correspondencia

Correspondencia: Dr. F. Javier Ampudia-Blasco. Unidad de Referencia
de Diabetes. Servicio de Endocrinología y Nutrición.
Hospital Clínico Universitario. Avda. Blasco Ibáñez, 17
46010 Valencia. e-mail: francisco.j.ampudia@uv.es

Palabras clave

Bombas de insulina continuous subcutaneous insulin infusion diabetes mellitus tipo 1 Insulina glargina desconexi¨®n temporal

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Seminario

Terapia con infusión subcutánea continua de insulina (II)

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