Implementación de la estrategia basal plus en la práctica clínica

Listado de artículos -
Á. Merchante Alfaro¹, F.J. García Soidán², F. Álvarez Guisasola³, J.L. Bianchi Llave⁴, F. Carral San Laureano⁵, P. Checa Zornoza⁶, F. Losada Viñau⁷, A. Marco⁸, A. Pérez Lázaro⁹, M. Pérez-Maraver¹⁰, C. Yoldi¹¹, C. Zafón LLopis¹², F.J. Ampudia-Blasco¹³

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Resumen

El tratamiento con insulina puede ser necesario en la diabetes tipo 2, dado que muchos pacientes, con el tiempo, no consiguen alcanzar o mantener los objetivos glucémicos para prevenir las complicaciones crónicas asociadas a la hiperglucemia sostenida. Inicialmente, la adición de insulina basal al tratamiento previo con agentes orales suele ser la pauta más habitual. Esta estrategia se basa en el control óptimo de la glucemia en ayunas. Sin embargo, un porcentaje signifi cativo de pacientes no consiguen alcanzar o mantener el objetivo de HbA1c ≤7%, debido a que presentan elevaciones excesivas de la glucemia posprandial. En consecuencia, el paso siguiente en la intensificación del tratamiento podría ser la adición de una dosis ¡única de insulina prandial antes de la comida que provoca la mayor excursión posprandial (estrategia basal plus), manteniendo el tratamiento previo con insulina basal y agentes orales. Este régimen ha demostrado ser sencillo, eficaz y adecuado para un gran número de pacientes. Además, en caso necesario, facilita la introducción progresiva de inyecciones adicionales de insulina prandial hasta una estrategia bolo basal. En este artículo se resumen las recomendaciones de un grupo de trabajo multidisciplinar para una adecuada implementacionn de la estrategia basal plus en la pràctica clínica habitual.

Correspondencia

Correspondencia: Á. Merchante Alfaro. Hospital Lluís Alcanyís.
46800 Xàtiva (Valencia).
Correo electrónico: merchante_agu@gva.es

Palabras clave

diabetes tipo 2 glicemia postpandrial terapia basal plus terapia basal-bolus

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