Síndrome de falta de reconocimiento de la hipoglucemia. Factores de riesgo y tratamiento

Seminarios de diabetes - Vol.25 N.4  julio-agosto 2009
F.J. Ampudia-Blasco¹

 Filiaciones de autores

Resumen

La falta de reconocimiento de la hipoglucemia es un importante factor limitante del tratamiento en la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 avanzada. Este problema, que ocurre hasta en un 25% de los pacientes tratados con insulina, se caracteriza por una pérdida de los síntomas autónomos de alarma antes de la aparición de la neuroglucopenia. La hipoglucemia inadvertida se asocia a un incremento de aproximadamente 7 veces el riesgo de sufrir hipoglucemias graves. Se han identifi cado diversos factores de riesgo para la hipoglucemia inadvertida, incluida la diabetes de larga duración, el control metabólico estricto (valores bajos de HbA1c) y los episodios repetidos de hipoglucemia. La disminución de la respuesta contrarreguladora frente a la hipoglucemia es la causa principal de la hipoglucemia inadvertida. Evitar estrictamente las hipoglucemias restablece casi completamente su percepción. En consecuencia, se han desarrollado diferentes estrategias terapéuticas para prevenir las hipoglucemias. Entre ellas, el desdoblamiento de la insulina NPH nocturna, la infusión subcutánea continua de insulina, el uso preferente de los análogos de insulina y, más recientemente, la monitorización continua de glucosa, han demostrado ser efectivas en la mayoría de casos.

Correspondencia

Correspondencia: F.J. Ampudia-Blasco. Unidad de Referencia de Diabetes.
Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínico Universitario.
Avda. Blasco Ibáñez, 17. 46010 Valencia.
Correo electrónico: Francisco.J.Ampudia@uv.es

Palabras clave

diabetes mellitus tipo 1 hipoglucemia hipoglucemia inadvertida monitorización continua de glucosa tratamiento intensivo

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Hipoglucemia

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