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Av. Diabetol. 2008;24(6):489-497

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Impacto de un programa educativo para mejorar el control de la glucemia en pacientes hospitalizados en servicios de medicina interna

Artículos originales - Vol.24 N.6  noviembre-diciembre 2008
J. Ena,1, R. Casañ1,2, T. Lozano2,3, A. Leach,4, J.T. Algado,5, F.J. Navarro-Díaz6

 Filiaciones de autores


Resumen

Fundamento: Es preciso implementar programas que incentiven la adherencia a las guías de práctica clínica. Las recomendaciones actuales aconsejan mantener la glucemia inferior a 180 mg/dL en pacientes ingresados en áreas de hospitalización convencional. Métodos: Llevamos a cabo un estudio preintervención, un programa educativo y un estudio postintervención. El programa educativo se dirigió a médicos y personal de enfermería de los servicios de urgencias y medicina interna, y estuvo basado en ocho recomendaciones publicadas por la Asociación Americana de Diabetes. La aplicabilidad del programa fue evaluada mediante un cuestionario dirigido a los médicos. Se evaluaron variables de proceso y desenlace en cada periodo de estudio, tras incluir un total de 92 pacientes con diabetes tipo 2 o hiperglucemia >180 mg/dL detectada en urgencias, con 3 o más días de ingreso hospitalario y que no presentaban indicación de uso de insulina intravenosa. Resultados: El cuestionario, respondido por 33 médicos (48%), mostró la total conformidad de éstos con seguir el programa propuesto. El programa educativo tuvo como consecuencia una reducción en el uso de antidiabéticos orales (44 frente a 9%; p= 0,000) y una disminución en el uso de insulina administrada según escala móvil (50 frente a 7%; p= 0,000) y en la mediana de glucemia observada en el día previo al alta (185 frente a 153 mg/dL; p= 0,005). El uso de insulina en régimen basal-bolo se incrementó de forma signifi cativa en el periodo postintervención (17 frente a 85%; p= 0,000). Los episodios de hipoglucemia (glucemia <60 mg/dL) fueron similares en los dos periodos (0,30 frente a 0,70%; p= 0,54). Conclusión: El programa educativo consiguió mejoras signifi cativas en las variables de proceso y de desenlace relacionadas con el control glucémico.

Correspondencia

Correspondencia: J. Ena. Servicio de Medicina Interna. Hospital «Marina Baixa».
Avda. Alcalde Jaime Botella Mayor, 7. 03570 Villajoyosa (Alicante).
Correo electrónico: ena_jav@gva.es

Palabras clave

diabetes tipo 2 dosis/uso terapéutico guías de práctica clínica insulina/administración

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