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Av. Diabetol. 2008;24(3):193-203

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Terapias basadas en el efecto incretina para el tratamiento de la diabetes tipo 2: revisión sistemática

Revisión - Vol.24 N.3  mayo-junio 2008
F.J. Ampudia-Blasco1

 Filiaciones de autores


Resumen

Muchos pacientes con diabetes tipo 2 no logran alcanzar los objetivos glucémicos establecidos con los tratamientos disponibles, incluso cuando se usan en combinación, y desarrollan eventualmente complicaciones micro y macrovasculares. En consecuencia, se necesitan nuevos fármacos que traten con más efi cacia la enfermedad, su progresión y sus complicaciones asociadas. Un área de emergente interés está centrada en las acciones de las hormonas con efecto incretina GLP-1 (glucagon-like peptide-1; péptido 1 semejante al glucagón) y GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide; polipéptido insulinotrópico dependiente de la glucosa). Estas hormonas aumentan la secreción de insulina estimulada por la ingesta e inhiben la secreción de glucagón. Además, tienen también efectos trófi cos sobre la célula beta, incrementan la saciedad y disminuyen el apetito (GLP-1). Sobre la base de las acciones favorables de las incretinas, recientemente se han aprobado dos nuevas clases de fármacos para el tratamiento de la diabetes tipo 2: los análogos del GLP-1, estables y de larga duración (incretinmiméticos), y los inhibidores de la DPP-4 (dipeptidil peptidasa-4), la enzima responsable de la degradación rápida de las incretinas (potenciadores del efecto incretina). Estos fármacos consiguen reducciones sustanciales de la hemoglobina glucosilada, disminuyendo tanto la glucemia en ayunas como la glucemia posprandial, y mejorando varios índices de la secreción de insulina. Los análogos de GLP-1, que deben administrarse por vía subcutánea, inducen pérdida de peso, pero tienen efectos adversos gastrointestinales relevantes. Los inhibidores de la DPP-4 son fármacos orales bien tolerados, sin efectos adversos asociados importantes, y neutros respecto al peso. Aunque se presentarán ambas clases de fármacos, esta revisión se centrará especialmente en los inhibidores de la DPP-4, los únicos fármacos disponibles hoy en España.

Correspondencia

Correspondencia: F.J. Ampudia-Blasco. Unidad de Referencia de Diabetes. Servicio de Endocrinología
y Nutrición. Hospital Clínico Universitario de Valencia. Avda. Blasco Ibáñez, 17.
46010 Valencia. Correo electrónico: Francisco.J.Ampudia@uv.es

Palabras clave

análogos del GLP-1 diabetes tipo 2 incretinas inhibidores de la DPP-4

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