Tratamiento insulínico en régimen basal-bolos con insulina glargina en pacientes con diabetes tipo 1 con inadecuado control metabólico

Artículos originales - Vol.24 N.3  mayo-junio 2008
I. Torres¹, J. Ortego², I. Valencia³, M.V. García⁴, M. Aguilar-Diosdado⁵

 Filiaciones de autores

Resumen

El objetivo de este trabajo era evaluar la eficacia del tratamiento con múltiples dosis de insulina (MDI) utilizando insulina glargina como insulina basal y lispro como insulina prandial. Cuarenta y cinco pacientes con diabetes tipo 1 (DM1) y un control metabólico inadecuado con terapia intensiva con insulina protamina neutra de Hagedorn (NPH) e insulina rápida, fueron tratados con una dosis de insulina glargina asociada a 3 o más dosis de insulina lispro preprandial durante 5 meses. Antes y después del tratamiento, se analizaron variables clínicas, analíticas y grado de satisfacción con el tratamiento, y se efectuó una monitorización continua de glucosa durante 48 horas al final del estudio. Los resultados fueron los siguientes: con la terapia basal-bolos se observó un aumento del índice de masa corporal (24,0 ± 3,5 frente a 24,4 ± 3,4 kg/m2; p <0,05), una reducción de las necesidades de insulina (0,86 ± 0,28 frente a 0,72 ± 0,20 UI/kg/día; p <0,001) y una disminución de los episodios de hipoglucemia grave. Al mismo tiempo, un descenso significativo tanto de la glucemia basal (189 ± 78 frente a 145 ± 58 mg/dL; p= 0,005) como de los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) (8,5 ± 1,1 frente a 7,8 ± 0,8%; p= 0,001), así como una evidente mejora en el grado de satisfacción con el tratamiento. En conclusión, el tratamiento con MDI en régimen bolos-basal con insulina glargina como insulina basal reduce la glucemia basal y el nivel de HbA1c, con menores requerimientos de insulina, e induce un ligero incremento ponderal. Además, esta terapia consigue una reducción significativa de los episodios de hipoglucemia grave, con una mejora importante en el grado de satisfacción del paciente con el tratamiento.

Correspondencia

Correspondencia: I. Torres Barea. Hospital Universitario «Puerta del Mar». Avda. Ana de Viya, 21.
11009 Cádiz. Correo electrónico: isatoba@terra.es

Palabras clave

diabetes mellitus tipo 1 monitorización continua de glucosa múltiples dosis de insulina terapia basal-bolos tratamiento insulínico intensivo

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