Beneficios del control glucémico en la diabetes tipo 2. Certezas e incertidumbres derivadas de los últimos estudios

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R. Gómez Huelgas¹

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Resumen

Existen evidencias sólidas de los benefi cios microvasculares del control estricto de la glucemia, pero el impacto del control glucémico y de la terapia antidiabética en la morbimortalidad cardiovascular de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) sigue siendo objeto de un intenso debate. Recientemente se han comunicado los resultados de varios estudios (STENO-2, ACCORD, ADVANCE, UKPDS a 10 años, VADT) que pueden contribuir de manera decisiva a modifi car nuestra práctica clínica. Los mensajes clave son dos: a) la prevención cardiovascular en la DM2 requiere un abordaje integral de los factores de riesgo, y b) los objetivos glucémicos deben ser individualizados. Alcanzar una HbA1c <7% continúa siendo un objetivo deseable y seguro para la mayoría de los pacientes. No obstante, los pacientes jóvenes con DM2 poco evolucionada pueden benefi - ciarse de un control glucémico más estricto (HbA1c <6,5%), si éste se puede alcanzar de forma segura, con una menor morbimortalidad cardiovascular a largo plazo. Por el contrario, en los pacientes con una esperanza de vida limitada, antecedentes de hipoglucemia grave, comorbilidad significativa o enfermedad arteriosclerótica manifiesta, es razonable plantearse objetivos más conservadores.

Correspondencia

Correspondencia: R. Gómez Huelgas. Servicio de Medicina Interna. Hospital Regional Universitario
«Carlos Haya». Avda. Carlos Haya, s/n. 29010 Málaga.
Correo electrónico: ricardogomezhuelgas@hotmail.com

Palabras clave

complicaciones cardiovasculares control glucémico diabetes tipo 2

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