La aplicación de la HbA1c como único criterio podría retrasar el diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 2

Artículos originales - Vol.26 N.6  noviembre-diciembre 2010
S. González-Sánchez¹, C. DePrado-Lacueva², V. Salido-Valencia³, M. Castelló-Alonso⁴, M. Gibrat-Pineda⁵, M. Mata⁶

 Filiaciones de autores

Resumen

Introducción: La American Diabetes Association ha introducido el valor de HbA1c ≥6,5% para el diagnóstico de la diabetes en 2010. Se desconoce el impacto de su aplicación en la población mediterránea. Objetivos: Determinar cuántos pacientes dejaríamos de diagnosticar y cuánto tiempo se retrasaría el diagnóstico si se aplicara exclusivamente la HbA1c. Material y métodos: Estudio retrospectivo en 598 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) diagnosticados en un centro de atención primaria entre 1991 y 2000. Los pacientes sin HbA1c en los primeros 3 meses después del diagnóstico fueron excluidos. Los pacientes incluidos fueron reclasificados según la HbA1c (<5,7% normoglucemia, 5,7-6,4% categoría de riesgo, y ≥6,5% diabetes)globalmente y según el método diagnóstico utilizado (glucemia ≥140 mg/dL, glucemia ≥126 mg/dL y test de tolerancia oral a la glucosa [TTOG]). Se calculó el intervalo entre el diagnóstico y la primera HbA1c ≥6,5% en los pacientescon HbA1c <6,5%. Resultados: Se incluyeron 377 pacientes, 17 (4,5%) fueron reclasificados como normoglucémicos, 87 (23,1%) como categoría de riesgo y 273 (72,4%) como diabéticos. Sólo un 52,7% de los diagnosticados por glucemia ≥126 mg/dL serían considerados diabéticos. La media de tiempo hasta la primera HbA1c ≥6,5% fue de 3,40 años (desviación estándar [DE] 2,35), siendo de 3,80 años (DE 2,49) para los normoglucémicos y de 3,33 años (DE 2,34) para la categoría de riesgo. Conclusiones: El uso de la HbA1c como único criterio dejaría de diagnosticar o retrasaría el diagnóstico DM2 en casi la mitad de los casos, por lo que sería conveniente mantener la glucemia plasmática como criterio principal y la HbA1c como un criterio adicional.

Correspondencia

Correspondencia:

Sandra González Sánchez. Mar, s/n. 08930 Sant Adrià de Besos (Barcelona).

Correo electrónico:sgonzasa11@yahoo.es

 

Palabras clave

diabetes mellitus tipo 2 hemoglobina glucosilada Métodos diagnósticos

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